GONALGIA

La gonalgia es el dolor localizado a nivel de la rodilla y puede ser secundario a diversos factores, uno de ellos es el desgaste articular conocido como condromalacia.

¿QUÉ ES LA ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL?

• La rótula o patela se encuentra frente a la rodilla y  se articula con el fémur
• Sirve para dar mayor fortaleza al  cuadriceps
• Al doblar la rodilla la rótula sube y baja en un canal que forma el fémur para su deslizamiento, el cual debe ser centrado y sin roces importantes

Causas, incidencia y factores de riesgo

• Se presenta en los adolescentes o en los adultos jóvenes
• Más frecuencia entre las mujeres
• La causa de este trastorno está relacionada con el uso excesivo, trauma y/o esfuerzos anormales de las rodillas

Evolución

• Varios grados que van desde el reblandecimiento del cartílago hasta el desgaste completo y artrosis.

¿Cómo ocurre?

• El síndrome de sobrecarga patelofemoral puede ocurrir por un uso excesivo de la rodilla en deportes y actividades tales como correr, caminar, saltar o andar en bicicleta
  
  

Síntomas:

• Sensación de chasquido o roce al extender la rodilla
  
  
• Se piensa que la causa está relacionada con el uso excesivo, traumatismo y/ o fuerzas anormales sobre la rodilla como el alineamiento ligeramente anormal de la rótula y el fémur
  
• Dolor en la rodilla después de estar sentado por tiempo prolongado
  
  
• Empeora al subir o bajar escaleras, al levantarse de una silla, al mantener las rodillas dobladas por mucho tiempo como en el carro o en el cine, o cuando al arrodillarse presenta también sensación de roce en la rodilla.
  
• Sensación de "falseo" de la rodilla, que se cree es un reflejo al dolor y no que la rodilla sea inestable
  
  
• La rodilla puede estar sensible y levemente hinchada y la rótula mal alineada
  
  
• Cuando la rodilla se extiende desde la posición de flexión (doblada), se puede sentir una sensación de rozamiento debajo de la rótula y cuando la rodilla se extiende, al presionar la rótula contra el fémur  se puede sentir dolor.
  
• Los rayos X son usualmente normales.
• Los traumas importantes con desgarre o ruptura de los ligamentos producen dolor e inestabilidad en la articulación de la rodilla. La rodilla también es el lugar de otros tipos de lesiones como luxación de la rótula, bursitis patelar y efusiones (derrames) de la articulación.
  
  
• El ejercicio moderado (como el caminar) NO causa problemas de rodilla. Si la rodilla no está lesionada, el ejercicio suele ser bueno. Los esfuerzos laterales en la rodilla causan la mayoría de sus lesiones, ya que por su diseño, ésta no los soporta muy bien.
  
• Un desgaste irregular del cartílago puede provocar que la rodilla se doble hacia dentro o hacia fuera. El sobrepeso también puede agravar los problemas de rodilla.

¿CÓMO SE TRATA EL DOLOR PATELO
FEMORAL?

• Aines y reposo.
• Ffisioterapia y rehabilitación que ayudará a corregir los problemas de flexibilidad, fuerza, alineamiento y balance muscular, por un tiempo no menor a los 3 meses La fisioterapia, especialmente el reforzamiento de cuadriceps y estiramiento de isquiotibiales
• Si no hay mejoría con estas medidas se indica la cirugía.

TRATAMIENTO

• La artroscopia valora el estado del cartílago y nos permite observar el funcionamiento de la rótula durante la flexión de la misma, además de corregir otras posibles causas de dolor
• Generalmente se realiza una Liberación Externa (corte de una banda fuerte que tracciona la rótula hacia fuera), lo que permite mejorar la presión de la rótula trabajando en una posición normal. Además, se remodela en cartílago que está dañado (Condroplastia).
• Existen pacientes en donde el mal alineamiento es severo y la Liberación Externa no es suficiente. En estos casos se debe realinear toda la rótula, moviendo su inserción tibial hacia dentro, favoreciendo que trabaje en una mejor posición.

¿QUÉ PASA SI NO HAY TRATAMIENTO DEL DOLOR PATELOFEMORAL?

• El desgaste va en progreso y conlleva a una artrosis irreversible de la articulación patelofemoral que a la larga desarrolla también artrosis de las otras articulaciones
• A largo plazo, el paciente requiere un Reemplazo Total de Rodilla.