|
La rodilla es la articulación en la que más frecuentemente se manifiesta clínicamente la enfermedad articular degenerativa
|
Sexo femenino
Mayores 55-65 años
Factores raciales, genéticos, mecánicos, anatómicos, edad, sexo
|
- ARTROSIS PRIMARIA
- Deformidad angular: varo, valgo
- Femororrotuliano aislado
- Tricompartimental
- ARTROSIS SECUNDARIA
- Postraumática: fracturas
- Menisectomías previas
- Asociada a inestabilidad
- Trastornos de alineación o longitud
- ARTROSIS NO TRAUMATICA
- Infecciosa
- Vascular
- Inflamatoria, cristalina, metabolicaInflamatoria, cristalina, metabolica
- Obesidad
- Genética
- Nivel de actividad
|
- Desgaste del cartílago
- Fatiga
- Impacto
- Desgaste de la interfase
|
- Liberación de enzimas degradativas
- Tejido de reparación fibrocartilaginoso de menor calidad por mayor colágeno tipo I y menos proteoglicanos
|
- CUADRO CLÍNICO
- Dolor
- Aumento de volumen
- Atrofia muscular refleja
- Rigidez articular
- Deformidades angulares
|
- Radiografías
- AP en bipedestación
- Laterales
- RMN?
|
- INDICACIONES ARTROSCOPICAS
- Pacientes con dolor y síntomas mecánicos importantes (bloqueo o sensación de inestabilidad)
- Persistencia de síntomas a pesar del tx conservador
- Evaluación del paciente
- Riesgos y beneficios
|
- Procedimiento que gana tiempo en la evolución de la enfermedad??
- Mejorar la función biomecánica de la articulación
|
- ESTADIAJE DE LAS LESIONES CONDRALES
- OUTERBRIDGE
- Reblandecimiento e inflamación del cartílago
- Fragmentación y fisuración, diámetro menor de 1.3 cm.
- Erosión del cartílago con exposición del hueso subcondral
|
|
OPCIONES ARTROSCOPICAS
- DIAGNOSTICA
- TERAPEUTICA
- Desbridamiento
- Limpieza del colgajo de cartílago, desbridamiento
- Cuerpos libres
- Menisectomía interna o externa
- Condroplastía de abrasión
- Resección de osteofitos
- NUEVA TECNOLOGIA: EXPERIMENTAL
- Láser
- Transplante de cartílago
|
TX DE LAS LESIONES CONDRALES
- Condilos y patela
- Conservar zonas funcionales de cartilago articular
- Fibrilación y fisurización: resección cuidadosa de la superficie
- Lesiones de espesor completo:
- Extracción de colgajos con márgenes delimitados
- Desbridamiento o perforación del hueso subcondral
- Perforaciones de 1-2 mm
|
|
DESGARROS MENISCALES
- La mayoría de las lesiones son complejas
- En artrosis leve y moderada después de una menisectomia evolucionan favorablemente
- Objetivo: Mejorar la sintomatologia del paciente
- Extracción de colgajos inestables y fragmentos de cartilago
- Lesiones horizontales: reseccion de parte tibial del menisco
- Fisuras superficiales estables dejarse intactas
|
|
COMPLICACIONES
- Hemartrosis posquirúrgica
- Tromboflebitis
- Infección postoperatoria
- Complicaciones anestésicas
- Distrofia simpaticorefleja
- Lesión de ligamentos de la rodilla
- Tromboembolia pulmonar
|
CONCLUSIONES
- Pacientes cuidadosamente seleccionados
- Persistencia de síntomas
- Rechazo de recambio articular
- Artroscopia= tratamiento temporal
- Deformidades angulares: osteotomía correctora o ATR
|
